自2020年初突如其來(lái)的疫情到如今依舊充滿未知的疫情形勢(shì),，然而讓人意想不到的是，醫(yī)用耗材SPD項(xiàng)目卻能逆勢(shì)而上，各大醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)SPD項(xiàng)目招標(biāo)如雨后春筍般,，來(lái)的如此突然,。實(shí)際上從2019年下半年起就已經(jīng)有很多醫(yī)院在考察SPD管理模式,，如今SPD可以說(shuō)是炙手可熱,，這是在經(jīng)歷了疫情的考核后，SPD管理模式優(yōu)勢(shì)充分體現(xiàn),，厚積薄發(fā),，乘風(fēng)破浪,。
SPD模式是院內(nèi)醫(yī)用物資供應(yīng)鏈管理？
在二戰(zhàn)結(jié)束之后,，美國(guó)進(jìn)一步建立了以公路-鐵路-空運(yùn)為基礎(chǔ),，戰(zhàn)區(qū)-區(qū)域-單位由面到點(diǎn)，穩(wěn)定的科學(xué)的補(bǔ)給體系,。以戰(zhàn)區(qū)盟友為核心,，形成一個(gè)向周圍輻射擴(kuò)張型補(bǔ)給體系。現(xiàn)在來(lái)看,，就是SPD管理模式的雛形,，主要是建立在供應(yīng)鏈管理基礎(chǔ)上的一套科學(xué)的物資管理。
供應(yīng)鏈?zhǔn)菑倪~克爾波特的“價(jià)值鏈”發(fā)展而來(lái),，波特認(rèn)為，企業(yè)的價(jià)值創(chuàng)造是通過(guò)一系列活動(dòng)構(gòu)成的,，這些活動(dòng)可分為基本活動(dòng)和輔助活動(dòng)兩類,，基本活動(dòng)包括內(nèi)部后勤、生產(chǎn)作業(yè),、外部后勤,、市場(chǎng)和銷售、服務(wù)等,；而輔助活動(dòng)則包括采購(gòu),、技術(shù)開(kāi)發(fā)、人力資源管理和企業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施等,。這些互不相同但又相互關(guān)聯(lián)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),，構(gòu)成了一個(gè)創(chuàng)造價(jià)值的動(dòng)態(tài)過(guò)程，即價(jià)值鏈,。
在價(jià)值鏈的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步地以物流、信息流,、資金流,，將企業(yè)活動(dòng)的整個(gè)價(jià)值鏈穿連，并且從企業(yè)主體穿越出去,，上溯將供應(yīng)商,、分銷商、制造商,，下至分銷,、代理、零售最終到個(gè)人消費(fèi)者,，以此形成供應(yīng)鏈,。
隨著供應(yīng)鏈管理發(fā)展結(jié)合信息技術(shù)的飛躍,，供應(yīng)鏈管理將早期的物流管理向更現(xiàn)代化更專業(yè)化的角度推進(jìn)。供應(yīng)鏈強(qiáng)調(diào)的是兩個(gè)集中化,，物品集中化管理和信息集中化處理,。通過(guò)SPD管理模式將分散在各個(gè)環(huán)節(jié)上醫(yī)用物資以及管理物資的職能抽取出來(lái)，在空間上進(jìn)行歸集形成中央倉(cāng)進(jìn)行管理即中心庫(kù)管理,，通常也稱作一級(jí)庫(kù),，從整體上進(jìn)行資源調(diào)配；通過(guò)SPD軟件的信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)分散在各環(huán)節(jié),、各地點(diǎn)的物資信息集中處理,，加快環(huán)節(jié)之間信息交互的效率，實(shí)現(xiàn)任務(wù)交付的及時(shí)性與準(zhǔn)確配合,，并且能夠在整個(gè)醫(yī)院或者區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院范圍內(nèi),，在整個(gè)醫(yī)用物資傳遞的鏈條上形成規(guī)模效應(yīng)，從而產(chǎn)生及時(shí)調(diào)整資源配置,、提高周轉(zhuǎn)效率,、降低運(yùn)營(yíng)成本的效果。
SPD模式是醫(yī)用物資的精益管理,？
精益管理源于豐田的TPS生產(chǎn)管理方式,，使得當(dāng)時(shí)豐田一舉打敗長(zhǎng)久不衰的流水線操作代言人福特公司，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),，精益管理是最適合現(xiàn)代化生產(chǎn)的組織管理方式,。
在經(jīng)過(guò)流程改造后，通過(guò)看板（kanban）系統(tǒng),，后面的工程人員通過(guò)看板告訴前一項(xiàng)工程人員需求,，比方零件需要多少，何時(shí)補(bǔ)貨,。改變了傳統(tǒng)的,，先計(jì)劃生產(chǎn)，保障生產(chǎn)的零件庫(kù)存,，生產(chǎn)出成品推進(jìn)成品倉(cāng)庫(kù),，再定銷售目標(biāo)的正向思維，通過(guò)由需求拉動(dòng)實(shí)時(shí)生產(chǎn),，強(qiáng)調(diào)實(shí)時(shí)庫(kù)存,，避免庫(kù)存積壓。
精益管理對(duì)動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)化要求也很高,，標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作標(biāo)志著流程或工序的可復(fù)制性,、質(zhì)量的可控制性，通過(guò)按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行任務(wù),，提高對(duì)物資管理的準(zhǔn)確性,，保障過(guò)程中的零浪費(fèi),。依此對(duì)照，SPD是通過(guò)信息軟件將科室對(duì)醫(yī)用物資的需求信息主動(dòng)推送過(guò)來(lái),，使得在一級(jí)庫(kù)的人員通過(guò)軟件系統(tǒng)看到后端的需求信息,，包括需要的品種、數(shù)量,、現(xiàn)有庫(kù)存數(shù)等等,，匹配需求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的分揀和配送。是精益思想中“逆向”操作的完美傳承,，從而實(shí)現(xiàn)理論上零響應(yīng)和零庫(kù)存,。
在SPD模式建立過(guò)程中，有個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),，即基礎(chǔ)資料的梳理,。SPD管理的對(duì)象是醫(yī)用物流，醫(yī)用物流的復(fù)雜性不在贅述,，各個(gè)醫(yī)院甚至各個(gè)科室對(duì)不同的耗材或器械的俗稱都不同,。通過(guò)對(duì)醫(yī)院原有的物資檔案信息的重新梳理，用統(tǒng)一的語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá),，按照統(tǒng)一的編碼規(guī)則生成物品的自身碼，這也是標(biāo)準(zhǔn)化建立的前提,。
另外,，科室環(huán)境的不同還會(huì)導(dǎo)致請(qǐng)領(lǐng)和配送的流程不同。通過(guò)對(duì)應(yīng)用場(chǎng)景和使用者的深入研究與溝通,，按照“需求拉動(dòng)配送”的思維重新調(diào)整流程,，將流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，通過(guò)信息技術(shù)表達(dá)和應(yīng)用起來(lái),。
精益管理與供應(yīng)鏈管理有很多相似之處,。他們有著共同的目標(biāo)，通過(guò)現(xiàn)代管理學(xué)理論的發(fā)展和應(yīng)用,，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的資源整合與控制,，提高物資的利用效率，降低運(yùn)營(yíng)成本,，從而提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,，提升企業(yè)價(jià)值。他們都從某一部分充分體現(xiàn)了管理的價(jià)值,。供應(yīng)鏈管理站在整體角度,，通過(guò)在價(jià)值傳遞中的增值提升整體價(jià)值，精益管理通過(guò)在單個(gè)環(huán)節(jié)中價(jià)值浪費(fèi)的控制來(lái)提升整體價(jià)值,。
SPD僅僅只是一套信息管理軟件,，或者一個(gè)軟件管理平臺(tái),？
早些時(shí)候，醫(yī)藥流通商會(huì)宣傳通過(guò)再院內(nèi)部署一套軟件系統(tǒng),，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品或者物資管理的目標(biāo),。SPD完全不同于HIS/HRP系統(tǒng)的管理軟件，它不僅僅是信息處理和歸集,，不僅僅是倉(cāng)庫(kù)的進(jìn)銷存管理,，更多的是通過(guò)平臺(tái)的搭建進(jìn)行管理改革。我們也說(shuō)過(guò)供應(yīng)鏈管理的集中化之一就是信息的集中化,，所以SPD信息管理軟件平臺(tái)是SPD管理模式的工具之一,，而且是必要工具。
SPD模式下第二個(gè)工具就是應(yīng)用現(xiàn)代物流技術(shù)的各種操作器具或設(shè)備,。應(yīng)用條碼識(shí)別技術(shù),，使用PDA掃碼槍對(duì)物品上的條形碼賦碼、單據(jù)上的二維碼,，快速識(shí)別和采集信息傳輸?shù)叫畔④浖脚_(tái),，提高操作效率，提高信息錄入精準(zhǔn)度,。應(yīng)用配套R(shí)FID標(biāo)簽使用的智能柜,，實(shí)現(xiàn)無(wú)接觸識(shí)別并記錄物品取用和放回，通過(guò)指紋解鎖關(guān)聯(lián)到責(zé)任人,，實(shí)現(xiàn)物品的可追溯,。取消復(fù)雜的人工操作流程，方便,、高效,、安全。包括目前正在快速發(fā)展的無(wú)人駕駛技術(shù),，也會(huì)通過(guò)機(jī)器人操作的方式應(yīng)用到SPD管理模式下,。只有通過(guò)使用高效的現(xiàn)代化物流技術(shù)的應(yīng)用，才能提高工作效率,，解放人力,，讓專業(yè)的人專心做專業(yè)的事。
SPD管理模式的第三個(gè)必要組成,，就是專業(yè)的物流服務(wù)團(tuán)隊(duì),。不管是傳統(tǒng)管理模式還是SPD管理模式，讓大量的醫(yī)護(hù)人員參與和執(zhí)行物資管理工作,，耗費(fèi)了他們的時(shí)間和精力,。將管理物資的職能抽取出來(lái)，讓專業(yè)的團(tuán)隊(duì)來(lái)進(jìn)行保管,、分揀和配送,，提高物資管理的效率,；醫(yī)護(hù)人員只需要對(duì)需求的物品進(jìn)行取用和確認(rèn)，將他們從繁瑣的物資管理中解放出來(lái),。信息系統(tǒng)的長(zhǎng)期維護(hù),，智能硬件和工具的長(zhǎng)期使用和維護(hù)，醫(yī)用物資的特殊管理要求,，都這個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)必須具備一定的專業(yè)性,。
SPD信息軟件平臺(tái)、智能硬件和專業(yè)的管理服務(wù)團(tuán)隊(duì),，組成了SPD管理模式,，在醫(yī)院的管理下專向?qū)ξ镔Y進(jìn)行管理，對(duì)醫(yī)護(hù)進(jìn)行服務(wù),，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行服務(wù),。
SPD模式是實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的一套完整方案！
醫(yī)院可以把SPD管理模式進(jìn)行拆解,，把這三個(gè)必要組成分別交給有相應(yīng)實(shí)力的軟件公司,、設(shè)備公司、服務(wù)外包公司等等,，但這都無(wú)法否認(rèn)SPD管理模式是一個(gè)完整的管理體系,，三個(gè)必要組成部分相輔相成共同組成了完整的管理方案。只有同時(shí)擁有和掌握這三個(gè)必要要素的企業(yè),，才能更好地為醫(yī)院提供更專業(yè)的解決方案,。SPD還在發(fā)展中，同時(shí)具備這樣實(shí)力的企業(yè)少之又少,，而且獨(dú)立于醫(yī)藥生產(chǎn),、分銷,、供應(yīng)的企業(yè)鳳毛麟角,。
實(shí)現(xiàn)管理改革不是靠啟用一套軟件，也不是靠外包一部分的工作就能建立起來(lái)的,。在SPD管理改革過(guò)程中,，需要SPD廠商與醫(yī)院深入溝通和研究，因地制宜地進(jìn)行方案設(shè)計(jì),，更進(jìn)一步地提高了對(duì)SPD廠商醫(yī)用物資管理經(jīng)驗(yàn)與信息軟件專業(yè)技術(shù)的要求,。
在“兩票制”、藥品耗材大幅降價(jià)的環(huán)境下,，醫(yī)院外部的藥品,、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)正在面臨巨大的變革；在醫(yī)院內(nèi)部,，智能化,、精細(xì)化,、降低運(yùn)營(yíng)成本等已成為醫(yī)院管理者必須面對(duì)的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)下,，SPD管理模式將實(shí)現(xiàn)更多的無(wú)限可能,。作為原來(lái)醫(yī)藥信息行業(yè)的非主流賽道成員，SPD服務(wù)廠商將會(huì)突破行業(yè)邊界面臨前所未有的發(fā)展契機(jī),。