據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，截至2022年末,，國(guó)內(nèi)已有200多家醫(yī)院使用院外倉(cāng)模式,，行業(yè)內(nèi)國(guó)醫(yī)科技,、德榮醫(yī)療,、國(guó)藥器械等多家企業(yè)紛紛布局SPD院外倉(cāng),，在安徽,、蘇州,、浙江,、陜西,、湖南等多地實(shí)現(xiàn)應(yīng)用。
日前,，我們從國(guó)醫(yī)科技官網(wǎng)獲知,，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2021年啟動(dòng)基于云倉(cāng)模式的醫(yī)用耗材智慧物流管理(SPD) 項(xiàng)目建設(shè)，成為安徽省首家啟用SPD院外倉(cāng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
2022年德榮醫(yī)療在陜西延安市中醫(yī)院布局院內(nèi)中心倉(cāng)與院外云倉(cāng)協(xié)同模式,。在此之前，德榮醫(yī)療院外倉(cāng)模式已在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院落地應(yīng)用。
SPD院外倉(cāng)模式的興起,，一方面是醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)管理需求倒逼的結(jié)果,，這一原因在一些根植于老城區(qū)的老牌公立醫(yī)院需求更加明顯，土地資源的緊缺與病患集中,、耗材體量大的矛盾突出,；另一方面也是集采政策倒逼、DRGs/DIP支付改革,、信息化發(fā)展的多重驅(qū)動(dòng)下的產(chǎn)物,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資運(yùn)營(yíng)管理的規(guī)模化,、規(guī)范化,、集中化已然成為未來(lái)主流。
SPD院外倉(cāng)模式優(yōu)勢(shì)凸顯
SPD院外倉(cāng)模式主要通過(guò)建立院內(nèi)外協(xié)同高效供應(yīng)鏈管理體系,，設(shè)置多級(jí)補(bǔ)貨點(diǎn),，保障云倉(cāng)揀貨區(qū)庫(kù)存、整件區(qū)庫(kù)存,、院內(nèi)周轉(zhuǎn)庫(kù)庫(kù)存,、院內(nèi)二級(jí)庫(kù)庫(kù)存，做到醫(yī)用物資的安全保供,；通過(guò)多院區(qū)院外倉(cāng)儲(chǔ),、加工、配送的集約共享,，減少單體醫(yī)院倉(cāng)儲(chǔ)空間的重復(fù)建設(shè),，縮短配送鏈條，減少部分特殊物資如試劑的轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù),，客觀上增加使用效期,，節(jié)約成本。
目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)大型三甲醫(yī)院,，仍以基于人口數(shù)量,、密度分布等因素選址的城市中心地帶為主，用地緊張,、停車?yán)щy等問(wèn)題突出,，一定程度上也限制了SPD的倉(cāng)儲(chǔ)空間與物流配送。區(qū)別于傳統(tǒng)SPD業(yè)務(wù)以服務(wù)單體醫(yī)院為主,，基于院外倉(cāng)建設(shè)的SPD模式不僅將服務(wù)對(duì)象輻射至區(qū)域內(nèi)的多個(gè)單體醫(yī)院,，也更便于集團(tuán)化醫(yī)院多院區(qū)的一元化管理以及區(qū)域醫(yī)聯(lián)體管理。
通過(guò)場(chǎng)地外移,、合理選址,、物流節(jié)點(diǎn)縮減,、配送路徑優(yōu)化、集約化管理,，優(yōu)化區(qū)域倉(cāng)儲(chǔ)物流空間布局與路線規(guī)劃,，解決集團(tuán)化醫(yī)院各院區(qū)管理分散、醫(yī)療用地緊張,、人員成本高等諸多問(wèn)題,，借助現(xiàn)代化物流倉(cāng)儲(chǔ)技術(shù)實(shí)現(xiàn)配送精準(zhǔn)高效，提升區(qū)域內(nèi)整體物資配送服務(wù)效率,，降低社會(huì)物流成本與運(yùn)輸能源消耗，有效提升中大型醫(yī)院管理效益,。
在應(yīng)急儲(chǔ)備物資,、節(jié)假日備貨、疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)上,，院外倉(cāng)豐富的存儲(chǔ)空間將滿足醫(yī)用物資多樣化的存儲(chǔ)與管理,，充分發(fā)揮其存儲(chǔ)與配送優(yōu)勢(shì)，有效實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和快速調(diào)撥,。
與此同時(shí),，院外倉(cāng)切斷了供應(yīng)商與臨床的不必要聯(lián)系，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉政風(fēng)險(xiǎn),；在集采政策推行下,，有利于進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)用物資一票制的落地。
SPD院外倉(cāng)模式可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)建議
首先是醫(yī)用物資保管的責(zé)任歸屬問(wèn)題,，物資出現(xiàn)問(wèn)題誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé),？
基于責(zé)任歸屬，目前已衍生出院外倉(cāng)歸屬于醫(yī)院,、歸于SPD服務(wù)商以及供應(yīng)商共享三種方式,。不同責(zé)任歸屬下，各方承擔(dān)的責(zé)任不盡相同,，就目前國(guó)內(nèi)已實(shí)踐院外倉(cāng)模式的案例來(lái)看,，院外倉(cāng)歸屬以SPD服務(wù)商居多，無(wú)形中提升了SPD的行業(yè)門(mén)檻,，在運(yùn)行模式,、合規(guī)經(jīng)營(yíng)、風(fēng)險(xiǎn)管控,、質(zhì)量管理,、供應(yīng)鏈優(yōu)化等方方面面對(duì)SPD服務(wù)商增設(shè)了新的入門(mén)條件。
其次,，對(duì)于SPD服務(wù)商而言,，院外倉(cāng)建設(shè)勢(shì)必增加其運(yùn)營(yíng)成本,，如何進(jìn)行成本分?jǐn)倢⒊蔀槠涿媾R的又一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
SPD本身作為社會(huì)化分工的產(chǎn)物,，在院外倉(cāng)的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,，SPD服務(wù)商可適時(shí)考慮進(jìn)一步拓展社會(huì)化，供應(yīng)商提供三方物流服務(wù),，醫(yī)院協(xié)助SPD服務(wù)商將供應(yīng)商攬入,；同時(shí)考慮一定的成本補(bǔ)償，設(shè)定存儲(chǔ)時(shí)限,，對(duì)超過(guò)基礎(chǔ)備貨時(shí)間的物資存儲(chǔ)視為代儲(chǔ)業(yè)務(wù),，需由存儲(chǔ)需求方支付相應(yīng)的代儲(chǔ)服務(wù)費(fèi)用。
最后,，在醫(yī)用物資的配送及時(shí)上存在不確定性,。
在目前情況下，院外倉(cāng)模式采用的TMS運(yùn)輸管理和衛(wèi)星定位技術(shù)的配送監(jiān)管,，已基本滿足配送效率和質(zhì)量,。未來(lái)，伴隨院外倉(cāng)模式的推行,，其輻射的區(qū)域范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大,，如何保障在限定時(shí)間內(nèi)的送達(dá)或限定距離內(nèi)的倉(cāng)址部署，將對(duì)院外倉(cāng)的建設(shè)提出新的要求,，是否需設(shè)立分倉(cāng)或布局倉(cāng)點(diǎn)密度也將迎來(lái)新一輪的評(píng)估,。
結(jié)語(yǔ)
依托于2022年SPD行業(yè)呈現(xiàn)的大爆發(fā)趨勢(shì)，SPD院外倉(cāng)模式極有可能成為下一波行業(yè)關(guān)注熱點(diǎn),，隨之對(duì)其的探索也將愈加深入,。例如在對(duì)高值耗材的管理上，大多數(shù)院外倉(cāng)管理尚未將其納入其中,，而集采背景下供應(yīng)商對(duì)于減少備貨資金的需求也正在驅(qū)動(dòng)院外倉(cāng)集中高值備貨管理的可能性,；越來(lái)越多集團(tuán)化醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進(jìn)，也對(duì)院外倉(cāng)模式的落地速度和質(zhì)量提出了新挑戰(zhàn),。
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