十四五規(guī)劃以來,，醫(yī)療體制改革不斷推進,，耗材規(guī)范使用,、醫(yī)?；鸷弦?guī)成為國家重點關注內容,，清廉醫(yī)院建設成為許多公立醫(yī)院的中長期重點戰(zhàn)略,，醫(yī)用物資管理迎來智能化,、強監(jiān)管時代,。
當前，眾多醫(yī)療機構面臨管理互相獨立,、系統(tǒng)互通不暢,、耗材使用難以精準評估等現(xiàn)實問題，醫(yī)用耗材監(jiān)管難度大,；醫(yī)用耗材涉及資金體量大,，關聯(lián)科室多，管理鏈條長,，是醫(yī)院內部權力運行的重點領域,，也因此引發(fā)廉潔問題，帶來醫(yī)院廉政風險,。
基于此,，各醫(yī)療機構紛紛采取應對舉措，其中,，SPD智廉監(jiān)管應用通過耗材全流程數(shù)字化監(jiān)管,，實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在公權力大數(shù)據(jù)監(jiān)督方面的新突破。
SPD智廉監(jiān)管為紀檢監(jiān)督插上數(shù)字翅膀
SPD智廉監(jiān)管是近兩年出現(xiàn)的新概念,，以湖州市中心醫(yī)院為主導,，聯(lián)合安徽中技國醫(yī)醫(yī)療科技有限公司共同開發(fā)系統(tǒng)應用平臺。智廉監(jiān)管應用建立于SPD系統(tǒng)基礎之上,，與SPD系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)建立接口協(xié)作監(jiān)管,。SPD獲取耗材成本數(shù)據(jù)、證照效期,、采購數(shù)據(jù),、供應商供貨數(shù)據(jù)、生產(chǎn)廠家供貨數(shù)據(jù)等信息,，HIS系統(tǒng)同步全院收入數(shù)據(jù),、科室收入數(shù)據(jù)、診療組收入數(shù)據(jù),、診療組數(shù)據(jù)到SPD系統(tǒng),，通過基礎數(shù)據(jù)搜集整合、數(shù)據(jù)加工,、結果取值等系統(tǒng)算法后,，將各維度結果通過圖形進行清晰展示。
借助于大數(shù)據(jù)技術，SPD智廉監(jiān)管應用將醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)進行線上管理,，結合智能算法技術形成多維度,、多層面、多功能的數(shù)據(jù)監(jiān)管應用平臺,，成為紀檢監(jiān)管的有效抓手和創(chuàng)新渠道,，為紀檢監(jiān)督插上數(shù)字翅膀。
“4+1”應用場景打造全流程數(shù)字化監(jiān)管
SPD智廉監(jiān)管系統(tǒng)通過全周期管理模式,，創(chuàng)建1個主場景和4個子場景,，根據(jù)醫(yī)院實際需求動態(tài)設置多項參數(shù)和預警規(guī)則，實現(xiàn)“全過程留痕”監(jiān)管,。
首先是主場景應用,。在SPD中心庫設置智慧監(jiān)管主屏幕，根據(jù)不同授權實時查看相關信息,，并同步到紀委監(jiān)管部門,。
其次是四大子場景應用。
一是耗材全生命周期監(jiān)管,。對高值耗材在采購,、倉儲、患者使用,、效期等關鍵環(huán)節(jié)實現(xiàn)動態(tài)管理,，可多維度查看高值耗材成本數(shù)據(jù)、醫(yī)院各級別科室在用高值耗材目錄等信息,，形成高值耗材全流程追溯管理,。
二是耗材使用異動預警。通過設置院級,、科室,、單病種、耗材病/術種的使用指數(shù)4大類預警參數(shù),，分解到不同診療組進行醫(yī)用耗材的差異化分析,，并監(jiān)控不在合理范圍內的重點品種，對重點病種耗材使用進行監(jiān)督和評價,。發(fā)生異常即刻預警,，組織相關部門進行分析，及時制止苗頭性問題,。
三是供應商監(jiān)管,。嚴格按照政府耗材管理相關文件、制度等,，對醫(yī)用耗材證照,、企業(yè)證照、產(chǎn)品鏈路等進行管理,，加強耗材質量安全監(jiān)管,，確保患者使用安全,。同時,，將耗材分類和供應商評價整合,，通過耗材供應商評價,、醫(yī)用耗材使用評價,、耗材使用不良事件上報等，為篩選出符合醫(yī)保要求的耗材目錄提供依據(jù),，為醫(yī)院用耗提供決策建議,。
四是供貨監(jiān)管。通過對不同供應商,、生產(chǎn)商,、授權人在單位時間內供貨數(shù)據(jù)的環(huán)比、同比數(shù)據(jù)進行分析,，出現(xiàn)異常增長情況則觸發(fā)預警,。通過預警倒查增長原因，分析到相應部門,、科室,、人員，及時發(fā)現(xiàn)和遏制廉政風險,。
在各個場景應用中,，系統(tǒng)觸發(fā)預警后，預警信息同步至院內釘釘平臺,，相關部門根據(jù)信息進行整改,，并將整改意見反饋至SPD系統(tǒng)，及時上傳處理結果,，形成良性閉環(huán)管理,。
SPD智廉監(jiān)管成為醫(yī)院管理“創(chuàng)新名片”
湖州市中心醫(yī)院上線SPD智廉監(jiān)管應用以來，院內耗材管理更精細,、更清晰,、更透明，并在近期以第一名的成績入選湖州市衛(wèi)健系統(tǒng)第二屆“醫(yī)者廉心”十大清廉品牌,。SPD智廉監(jiān)管在全流程監(jiān)管,、降本增效、清廉建設等方面效果突出,。
首先是實現(xiàn)全流程監(jiān)管,。通過“全周期管理”模式，實現(xiàn)了“全過程留痕”監(jiān)管,，讓每一筆耗材來路清白,、庫存清楚、去向清晰,?？捎行П苊馇终寂灿?、虛報冒領、配送收禮,、隨意損毀等問題,，真正讓權力在陽光下運行。
其次是促進降本增效,。傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式精細化管理程度有限,，由于人為操作的空間存在，有可能增加不必要的采購成本,、管理成本和使用成本,，建設SPD監(jiān)管應用，通過進一步規(guī)范采購,，協(xié)調供需,，理順程序，明確權責,，消除潛規(guī)則生存空間,，有效降低醫(yī)用耗材，提升醫(yī)院整體應用效益,。
然后是推動除險保安,。醫(yī)用耗材監(jiān)管的不到位，不僅會帶來廉潔風險,，還會造成使用耗材不合理損害患者利益等隱患,，SPD監(jiān)管應用通過對醫(yī)用耗材管理的全面監(jiān)控，防范醫(yī)用耗材特別是高值耗材使用過程中的串換品規(guī)等問題,，可有效降低醫(yī)療事故風險,，避免安全隱患。
最后,，智廉助推“清廉”,。SPD智廉監(jiān)管應用是通過數(shù)字化手段規(guī)范權力運行的一個典范，也是清廉醫(yī)院建設的一個重要環(huán)節(jié),，通過獲取各監(jiān)管維度數(shù)據(jù),，向紀檢部門實時開放，可實時查看監(jiān)管,，通過耗材監(jiān)管的智廉帶動醫(yī)院整體清廉建設,。
SPD智廉監(jiān)管應用如何復制到其他醫(yī)院？因地制宜是良策
自去年湖州市中心醫(yī)院上線SPD智廉監(jiān)管系統(tǒng)以來,，不少醫(yī)院驚嘆其“高大上”并紛紛效仿,，依葫蘆畫瓢，結果造成“四不像”局面。
智廉監(jiān)管系統(tǒng)是一套以SPD為基礎的管理工具,，核心是醫(yī)院內部的管理理念,。在應用前，應充分做好頂層設計,，結合醫(yī)院實際發(fā)展需求和管理目標,，層層部署，落到實處,。智聯(lián)監(jiān)管系統(tǒng)的開發(fā)側重于醫(yī)用耗材全流程數(shù)字化監(jiān)管以及清廉醫(yī)院建設,，可由紀檢部門牽頭,，相關管理部門統(tǒng)籌,、各級科室人員配合，全院全員積極響應,。
醫(yī)院相關領導要明確管理目標,，根據(jù)目標細化具體監(jiān)管維度，并提出對應的數(shù)據(jù)需求和預警信息,，與各級科室管理人員,、財務人員、SPD管理人員充分溝通討論,，制定清晰的需求表單與監(jiān)管維度,。
預警機制確認后，做好全流程閉環(huán)管理,。仔細甄別每一條預警信息,，不放過任何一個可疑問題，建立健全問題處置整改機制,，把線上發(fā)現(xiàn)問題和線下解決問題無縫對接,，構建預警、核查,、處置,、整改、消耗的管控閉環(huán),。
結語
SPD智廉監(jiān)管應用在各大醫(yī)院落地執(zhí)行后,，其后發(fā)影響力將呈指數(shù)增長。在耗材使用監(jiān)管方面,，智廉監(jiān)管系統(tǒng)可逐步實現(xiàn)對高值耗材,、常規(guī)耗材、檢驗試劑,、低值易耗品等全品類全覆蓋監(jiān)管,；在院內績效薪酬體系建設方面，可結合各維度大數(shù)據(jù)應用探索建立公立醫(yī)療機構廉潔風險防控績效評價方案體系；在信息化建設方面,，除了實現(xiàn)與SPD系統(tǒng),、HIS等院內系統(tǒng)互聯(lián)外，可升級SPD監(jiān)管應用模式,，逐步實現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng),、陽光供采平臺、征信系統(tǒng)等平臺的互通互聯(lián),，將SPD智廉監(jiān)管應用作為數(shù)字化工具推動公立醫(yī)院踐行醫(yī)改落地,。
SPD智廉監(jiān)管應用是醫(yī)療衛(wèi)生領域推進數(shù)字化改革的最新成果，給醫(yī)院帶來的不單單是數(shù)字化的軟硬件產(chǎn)品,，更重要的是通過對醫(yī)用耗材管理各個環(huán)節(jié)的細化分品,，進而帶來精細化管理模式和現(xiàn)代化治理能力，真正運用數(shù)字化思維推動精細化管理,，以精細化管理反哺數(shù)字化改革,，打開醫(yī)療機構全面信息化、數(shù)字化,、智能化發(fā)展新局面,。