談起骨科耗材管理,，很多醫(yī)院的耗材管理部門負責人對此表示“頭大”,。
骨科耗材專業(yè)性和定制性強,，管理上存在較大難度,。
首先,，骨科耗材備貨困難,。耗材的備貨方式,、數(shù)量,、規(guī)格型號等只能在手術時確定。過去,，供應商直接與科室對接送貨,，導致管理流程缺失、信息不透明,，不符合當前政策制度,，這就要求耗材管理部門承擔起管理職責，做好臨床和供應商之間的雙向協(xié)同,。
其次,，骨科耗材管理面臨較為嚴重的“數(shù)據(jù)孤島”。當前醫(yī)保飛檢異常嚴格,，骨科病例,、票據(jù)、耗材合格證標簽等信息,，以及HIS系統(tǒng)骨科病人的耗材使用與結(jié)算信息都是重點檢查對象,，過去粗放的管理模式造成難以留痕和追蹤。醫(yī)院系統(tǒng)多,，耗材數(shù)據(jù)四處分散,，并未形成有效連接，基于數(shù)據(jù)的成本管控更是無從談起,。
SPD對于骨科耗材的管理一直在積極探索中,。過去，通過在全國眾多大型醫(yī)院的應用實踐,，基于不同醫(yī)院的實際需求,，國醫(yī)科技逐步探索出關于骨科耗材管理的幾種常用模式，在這里與大家交流分享,。
標準化應用,，組套訂單管理模式
不備貨的情況下實現(xiàn)骨科耗材的全流程數(shù)字化管理，可以“手術”為切入點,，建立骨科耗材的組套,，借助SPD通過組套對骨科耗材進行管理，這就是“組套訂單管理模式”,。
SPD根據(jù)醫(yī)院管理需要及手術類型,，按照骨科耗材組套形式設計耗材字典信息組套，并經(jīng)耗材管理部門和科室醫(yī)生審核確認,。術前,，手術室在系統(tǒng)下手術耗材申請單，由科室主任和采購人員依次審核,，供應商可根據(jù)經(jīng)驗修改手術所需耗材數(shù)量規(guī)格等信息，轉(zhuǎn)交科主任審核并且將消息發(fā)送至手術醫(yī)生。
供應商制作配送單,，并同步上傳耗材合格證等證件,，隨耗材一同配送到醫(yī)院，由醫(yī)院驗收,。針對滅菌耗材,，由SPD人員直接送到手術室，針對非滅菌耗材,，需要先送至消毒供應室消毒滅菌,，隨后送至手術室。術后,，巡回護士根據(jù)耗材使用情況掃碼計費,，可掃描組套條碼，勾選手術所用耗材明細進行出庫登記,，也可直接掃描耗材UDI條碼進行出庫登記并傳給HIS完成計費,。未使用耗材由供應商帶走，第二天收費護士再次核費,，進入結(jié)算流程,。
組套訂單管理模式標準且規(guī)范，過程中耗材管理部門扮演“紐帶”角色,，將供應商,、醫(yī)生和患者有序串聯(lián)，既保障手術順利開展,，又將整個管理流程嵌入SPD系統(tǒng),，采驗、使用,、計費全程留痕,，可實現(xiàn)數(shù)字化追溯。
醫(yī)生不下訂單,？供應商自助配送
現(xiàn)實中,，由于骨科耗材數(shù)量大、型號多,，往往供應商對于耗材的了解程度高于醫(yī)生,，因此在系統(tǒng)下手術材料單對于醫(yī)生來說并不現(xiàn)實，因此,，很多醫(yī)院在此基礎上采用了“自助配送管理模式”,。
在系統(tǒng)上，將手術材料單制作權(quán)限開放給供應商,，供應商與醫(yī)生溝通了解手術病人的基本情況,，如疾病情況、與家屬溝通結(jié)果等，根據(jù)需要制作手術材料申請,，經(jīng)醫(yī)院耗材管理部門審核后在供采平臺制作耗材配送單,。耗材自助配送到院后，剩余流程與“組套訂單管理模式”一致,。
急診急用,？即備即用！
骨科耗材尤其是創(chuàng)傷耗材在急診應用居多,，急診病種千變?nèi)f化,，需要開通應急耗材“綠色通道”，在確保質(zhì)量的前提下,，可采用先使用后入庫的管理模式,，也就是“即備即用管理模式”。
緊急需要耗材時,，醫(yī)生或護士線下提交手術耗材需求,，先不走線上流程，耗材管理部門審核后電話通知供應商備貨,。到貨后,，耗材管理部門核對實物和紙質(zhì)材料完成初步驗收，隨即將耗材送往手術室,。手術結(jié)束,，護士掃描耗材UDI（產(chǎn)品自身碼），SPD系統(tǒng)對耗材UDI進行解析,，可對應解析出收費項目傳給HIS完成計費,。術后，科室進行使用確認,，SPD系統(tǒng)自動生成驗收單,、科室接收單，完成“緊急驗收”,，耗材管理部門和供應商確認手術材料使用信息,，確認后系統(tǒng)自動完成入出庫，完成耗材的線上全流程管理,。
上述三種模式是當前醫(yī)療機構(gòu)在不備貨情況下采取的骨科耗材管理模式,，基于SPD模式管理系統(tǒng)，完成對醫(yī)院骨科耗材的線上全流程追溯,。但同時,，不備貨模式下骨科耗材在術后由供應商帶走，下次手術需要時再入院,，針對同一耗材需要進行多次重復驗收,，尤其是創(chuàng)傷類骨科材料因其非滅菌包裝,，還需在院內(nèi)進行反復清洗消毒工作。頻繁的入出庫和滅菌作業(yè),，導致管理流程增加,，耗費較多的周轉(zhuǎn)時間，增加了骨科耗材管理的風險,。因此，當下也有越來越多的醫(yī)院針對骨科耗材開始選擇備貨管理模式,，下期繼續(xù)分享,。