骨科耗材按品種可細(xì)分為人工關(guān)節(jié)、脊柱,、創(chuàng)傷,、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨生物材料等五大領(lǐng)域,，品種多樣,、規(guī)格繁雜。截至目前,，幾大領(lǐng)域耗材均已被集采所覆蓋,，國(guó)家對(duì)于骨科耗材的監(jiān)管要求越來越嚴(yán)格。隨著國(guó)家醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)（UDI）體系的執(zhí)行落地,，國(guó)醫(yī)科技SPD通過對(duì)UDI進(jìn)行解析應(yīng)用,，為骨科耗材管理提供了一種適應(yīng)政策要求和醫(yī)院管理需求的精細(xì)化管理模式。
上一篇文章中提到了在不備貨情況下醫(yī)院骨科耗材的幾種管理模式,，核心是以“手術(shù)”為中心按需下單,、使用,，根據(jù)使用消耗計(jì)費(fèi)，術(shù)后耗材由供應(yīng)商帶走,。然而,，骨科手術(shù)尤其是創(chuàng)傷類手術(shù)，幾乎每臺(tái)都需要準(zhǔn)備大量骨釘套盒,，供應(yīng)商制作配送單以及醫(yī)院驗(yàn)收工作量巨大,，準(zhǔn)備工作費(fèi)時(shí)且存在重復(fù)無效情況，術(shù)后對(duì)耗材的清洗消毒工作,，無論對(duì)于人力,、物力、財(cái)力都是一種消耗甚至浪費(fèi),。因此,，為了提升骨科耗材管理效率，且隨著無菌包的推行,，部分醫(yī)院開始嘗試開展骨科備貨的管理模式,。
備貨模式下，骨科耗材可按照品牌,、材質(zhì),、部位等制作組套，國(guó)醫(yī)科技SPD服務(wù)人員與供應(yīng)商和醫(yī)生溝通確認(rèn)備貨品種和組套數(shù)量,，在國(guó)醫(yī)科技SPD系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù),，實(shí)物備貨在智能柜中。系統(tǒng)設(shè)置組套庫(kù)位管理,，以組套為單位進(jìn)行庫(kù)位查詢,、領(lǐng)用記錄、出庫(kù)記錄,、回庫(kù)確認(rèn),、組套盤點(diǎn)等操作。
首次耗材采購(gòu),，SPD系統(tǒng)按照設(shè)定的組套自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃,，經(jīng)過醫(yī)工審批后生成訂單發(fā)送給供應(yīng)商，供應(yīng)商對(duì)應(yīng)制作配送單,，錄入耗材信息時(shí)掃描UDI條碼,，系統(tǒng)自動(dòng)解析批號(hào)效期，避免手工錄入工作量,。耗材到院后,，醫(yī)工部門查驗(yàn)耗材批號(hào)效期、產(chǎn)品實(shí)物、配送單等相關(guān)材料完成驗(yàn)收,。驗(yàn)收后,，對(duì)于滅菌耗材，直接送往手術(shù)室?guī)旆恐悄芄駥?duì)應(yīng)庫(kù)位,；對(duì)于非滅菌耗材，由國(guó)醫(yī)科技SPD服務(wù)人員送至消毒供應(yīng)室,，經(jīng)過清洗,、消毒、滅菌后跟部分手術(shù)器械放在一起打包,，并粘貼滅菌條碼和病人信息標(biāo)簽,，經(jīng)消毒電梯送至手術(shù)室?guī)旆俊Ｊ中g(shù)室接收耗材完成入庫(kù),。
術(shù)前,，手術(shù)室在系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)材料申請(qǐng)，選擇對(duì)應(yīng)組套,，國(guó)醫(yī)科技SPD服務(wù)人員根據(jù)申請(qǐng)單完成組套揀貨,，送至手術(shù)室外部區(qū)域與巡回護(hù)士交接。術(shù)后,，巡回護(hù)士掃描耗材UDI條碼完成耗材出庫(kù),。未使用的耗材，護(hù)士根據(jù)實(shí)際情況在系統(tǒng)勾選去向：若剩余物資全部回庫(kù),，與公司SPD服務(wù)人員做好回庫(kù)交接并進(jìn)行清臺(tái),；部分物資需要退給供應(yīng)商，護(hù)士在系統(tǒng)勾選對(duì)應(yīng)耗材,，系統(tǒng)自動(dòng)生成退貨單,，供應(yīng)商到中心庫(kù)辦理退貨確認(rèn)。全部環(huán)節(jié)結(jié)束后,，護(hù)士進(jìn)行手術(shù)結(jié)束確認(rèn),，用耗信息由SPD同步至HIS完成計(jì)費(fèi)。
對(duì)于組套內(nèi)剩余耗材,，國(guó)醫(yī)科技手術(shù)室服務(wù)人員登錄SPD系統(tǒng)做材料回庫(kù)登記,，登記界面展現(xiàn)耗材領(lǐng)用的物資明細(xì)、出庫(kù)明細(xì),、還回明細(xì),、送消明細(xì)、補(bǔ)貨明細(xì)等狀態(tài),，供應(yīng)商按照已使用的耗材信息進(jìn)行對(duì)應(yīng)補(bǔ)貨,。針對(duì)回庫(kù)的紙塑包裝類耗材，直接放庫(kù)房備用，6個(gè)月有效期內(nèi)無需重復(fù)滅菌,。
需要指出的是,，對(duì)于無菌類的關(guān)節(jié)類耗材，采用消耗點(diǎn)補(bǔ)貨的管理模式,，設(shè)置補(bǔ)貨點(diǎn)發(fā)出補(bǔ)貨計(jì)劃完成補(bǔ)貨,；針對(duì)非滅菌的創(chuàng)傷類紙塑包裝耗材與骨釘復(fù)消類耗材，按照組套進(jìn)行備貨,，采取“用一補(bǔ)一”的模式,，組套使用后，供應(yīng)商將組套內(nèi)剩余耗材補(bǔ)充完畢,，經(jīng)過洗消后備貨在手術(shù)室無菌間,。
骨科耗材院內(nèi)備貨的方式減少了重復(fù)驗(yàn)收工作，為醫(yī)院及時(shí)手術(shù)提供一定便捷,。但同時(shí),，相較于其他耗材，骨科耗材單個(gè)價(jià)值高,、品種品規(guī)多,，對(duì)應(yīng)的合格證數(shù)量多，管理細(xì)節(jié)多且復(fù)雜,。而且,，骨科耗材對(duì)于“滅菌”要求嚴(yán)格，在院內(nèi)流轉(zhuǎn)的場(chǎng)所復(fù)雜,、次數(shù)較多,，存在意外丟失、損壞等風(fēng)險(xiǎn),，供應(yīng)商更是承擔(dān)著庫(kù)存周轉(zhuǎn)過低帶來的資金風(fēng)險(xiǎn),。
在當(dāng)前骨科品種大范圍集采的環(huán)境下，一方面供應(yīng)商的利潤(rùn)空間被極大壓縮,，對(duì)應(yīng)投入到院內(nèi)的服務(wù)一定程度上會(huì)打折,；另一方面，醫(yī)院承擔(dān)在集采政策下的運(yùn)營(yíng)監(jiān)管壓力,，對(duì)于耗材尤其是集采耗材的數(shù)字化管理迫在眉睫,。種種壓力之下，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始尋求院內(nèi)管理與SPD模式相結(jié)合,，通過SPD的全流程管理體系探尋骨科耗材管理之道,。一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇與第三方SPD服務(wù)商合作，在供應(yīng)商深度參與的骨科耗材領(lǐng)域內(nèi),，通過引入獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu),，以確保骨科耗材在院內(nèi)各環(huán)節(jié)的順暢,、便捷、精準(zhǔn)化管理,。
在SPD模式下,，哪種骨科耗材管理方式更“好”并無定論，對(duì)于醫(yī)院來說,，需要明確管理目標(biāo),，厘清各種方式間的區(qū)別和差異，將自身管理理念與SPD管理理念相結(jié)合,，從而探尋一種符合醫(yī)院實(shí)際情況,、滿足醫(yī)院管理需求的方式，在遵循國(guó)家政策監(jiān)管要求的同時(shí),，實(shí)現(xiàn)骨科耗材的精細(xì)化管理，提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù),，提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和管理水平,。