SPD模式如何助力太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院的精細(xì)化管理
近年來，“零加成”“兩票制”等耗材管控等政策的相繼出臺(tái),，對(duì)醫(yī)院的精細(xì)化管理提出了更進(jìn)一步的要求,。醫(yī)用耗材作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中至關(guān)重要的一環(huán),，其成本占比往往可達(dá)到總成本的30%以上。而如何對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行更加科學(xué)的管控也成為醫(yī)院精細(xì)化管理中,，不得不面對(duì)的一大難題,。
為順應(yīng)醫(yī)改政策的持續(xù)推進(jìn)，SPD管理模式逐步興起并為國(guó)內(nèi)的各大醫(yī)院所知曉,。SPD管理模式以信息化和智能化為基礎(chǔ),，以醫(yī)院物資精細(xì)化建設(shè)為核心，服務(wù)于供應(yīng)商和醫(yī)院之間,。其核心是為醫(yī)院的醫(yī)用耗材精細(xì)化管理及后勤服務(wù)提供保障,。作為一種新興的醫(yī)用耗材管理模式，國(guó)內(nèi)關(guān)于SPD模式研究仍處于探索階段,。
不同的SPD模式有什么區(qū)別,？
在目前的SPD市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局中，主要是以醫(yī)藥商業(yè)流通公司,、第三方服務(wù)商,、軟件提供商為代表的三類參與主體,，其中前二者占據(jù)著市場(chǎng)的主要地位。
以醫(yī)藥商業(yè)流通公司為主體的SPD管理模式可稱為集配模式,。其由原來的多家,、多渠道、分散的醫(yī)院供應(yīng)耗材,，集中交由經(jīng)營(yíng)品種齊全,、業(yè)務(wù)規(guī)模較大，具有相應(yīng)的質(zhì)量保障及配送服務(wù)能力,、具備雄厚資金實(shí)力的醫(yī)療器械公司統(tǒng)一為醫(yī)院配送,，完成醫(yī)用耗材的計(jì)劃采集、入出庫(kù),、科室送貨等服務(wù)工作,。
以第三方服務(wù)商為主體的SPD管理模式可稱為SPD服務(wù)模式。其由專業(yè)的第三方SPD運(yùn)營(yíng)服務(wù)商實(shí)行耗材供應(yīng),、加工,、配送等物流運(yùn)營(yíng)管理一體化服務(wù)，進(jìn)行醫(yī)院一級(jí)庫(kù),、科室二級(jí)庫(kù)以及臨床使用結(jié)算的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理服務(wù),；實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商與醫(yī)院內(nèi)外協(xié)同一致性，以及醫(yī)院供應(yīng)與使用結(jié)算的內(nèi)部協(xié)同一致性的平臺(tái)化,、數(shù)字化以及智能化的運(yùn)營(yíng)服務(wù),。
醫(yī)院是如何考量？
市場(chǎng)參與主體混亂,、合作模式不一,，是影響醫(yī)院對(duì)于SPD管理模式選擇的一大難題。江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院作為眾多醫(yī)院之一,，也面臨著這樣的選擇,。醫(yī)院采購(gòu)中心主任倪偉中曾指出集配模式和SPD服務(wù)模式的區(qū)別，他說道：“集配模式是負(fù)責(zé)集配的醫(yī)藥公司再去建SPD,，?為什么說它不能很好地契合醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展,？因?yàn)槿绻f結(jié)算數(shù)據(jù)的提供商??又是醫(yī)院的供應(yīng)商，那么醫(yī)院對(duì)于醫(yī)藥公司所提供的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度必定要花費(fèi)很多的精力去管理,，確認(rèn)數(shù)據(jù)是不是準(zhǔn)確的,。??
第二則是供應(yīng)商，其本質(zhì)一定是逐利的,。那如果醫(yī)院要對(duì)醫(yī)用耗材的品種進(jìn)行??更新或者替換,，供應(yīng)商一旦牽涉到這些數(shù)據(jù),，他就有可能會(huì)去追求那些利潤(rùn)比較高的品種,。如果說供應(yīng)商真的這么去做了,，那對(duì)醫(yī)院來說尤其是醫(yī)療行為的安全，就會(huì)存在特別高的風(fēng)險(xiǎn),。
??第三是信息化建設(shè),。負(fù)責(zé)建設(shè)SPD模式的醫(yī)藥公司如果說沒有信息化的持續(xù)研發(fā)能力，就只能買別人的軟件來供醫(yī)院使用,。這樣一來,，將來醫(yī)院持續(xù)研發(fā)的能力就沒有辦法發(fā)展了。因?yàn)樾畔⒒豢赡苁轻t(yī)院今天建完明天就不用,，?信息化是永遠(yuǎn)在路上,。政策只要一變，對(duì)信息化要求也會(huì)變得越來越高,，醫(yī)院自身一定是要跟上去的,。??像現(xiàn)在去做貫標(biāo)，醫(yī)院??也有專門的指標(biāo),。比如說現(xiàn)在我們醫(yī)院18種耗材的管控,，就需要專門單獨(dú)去做模塊，??采購(gòu)就負(fù)責(zé)這方面的內(nèi)容,。醫(yī)院所有的東西如果不能夠跟上信息化板塊的話,，僅靠人為的去統(tǒng)計(jì)相關(guān)的數(shù)據(jù)是非常累的。????”
（ 圖片來自太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院采購(gòu)中心主任倪偉中相關(guān)演講）
純第三方的SPD服務(wù)模式為什么好,？
SPD服務(wù)模式區(qū)別于醫(yī)藥商業(yè)流通公司在獲取業(yè)務(wù)份額,、醫(yī)用耗材經(jīng)營(yíng)權(quán)利，賺取供應(yīng)差價(jià),、收取高額服務(wù)費(fèi)用,，倒逼供應(yīng)商放棄供應(yīng)各方面的不同。純第三方SPD服務(wù)模式,，以服務(wù)醫(yī)院,、供應(yīng)商為目的，不是供應(yīng)鏈的延伸,，也使得醫(yī)院有效杜絕其賺取品種經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)的風(fēng)險(xiǎn),，令其在合理收取服務(wù)費(fèi)用的同時(shí)兼具公益性，有效減少中間環(huán)節(jié)的流通,，讓生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接對(duì)接,，降低醫(yī)院醫(yī)保的支出。純第三方的SPD服務(wù)模式通過提供醫(yī)院物資后勤保障服務(wù)與信息化智能化的建設(shè),，能夠切實(shí)有效地幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理,，既符合了國(guó)家政策和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的相關(guān)要求，實(shí)則又是社會(huì)分工日益精細(xì)化的必然結(jié)果,。
純第三方服務(wù)模是否公平公正?
就過去經(jīng)驗(yàn)而言,，以醫(yī)藥商業(yè)流通公司為主體的SPD服務(wù)模式,，存在六方面的風(fēng)險(xiǎn)：一、難以客觀給予醫(yī)院醫(yī)用耗材的相關(guān)數(shù)據(jù),。二,、醫(yī)院無法自主選擇耗材供應(yīng)商，導(dǎo)致耗材品牌替換,。三,、醫(yī)院難以對(duì)平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)管。四,、因供應(yīng)商逐利引發(fā)SPD延伸服務(wù),。五、一家獨(dú)大的醫(yī)藥公司容易形成壟斷,。六,、同醫(yī)院捆綁利益，滋生腐敗,。
以第三方服務(wù)商為主體的SPD服務(wù)模式的公正公正則體現(xiàn)在六方面：一,、既不破壞醫(yī)院原有的供應(yīng)商體系，又不會(huì)與供應(yīng)商形成競(jìng)爭(zhēng),。二,、不影響現(xiàn)有的醫(yī)院醫(yī)藥競(jìng)爭(zhēng)的格局。三,、能夠切合醫(yī)院自身管理訴求,，為醫(yī)院提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。四,、獨(dú)立于供應(yīng)商與醫(yī)院之間,，不存在利益糾紛。五,、醫(yī)院享有絕對(duì)自主和管理權(quán),，完全合乎政府規(guī)章制度。六,、服務(wù)質(zhì)量有保證,，服務(wù)費(fèi)合理。
在醫(yī)院落地的SPD服務(wù)模式具體怎么樣,？
僅以太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院應(yīng)用服務(wù)型SPD模式的實(shí)際效果為例,。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，在應(yīng)用了SPD服務(wù)模式之后,，醫(yī)院護(hù)理單元進(jìn)行物資管理物品申領(lǐng)的頻次由引入新模式前的每年17次降至每年2次,。（該2次申請(qǐng)均為因?qū)？萍夹g(shù)的發(fā)展需新增醫(yī)用耗材品種的申領(lǐng)）護(hù)士平均每日清點(diǎn)醫(yī)用耗材時(shí)間由引入新模式前的每日61分鐘降至每日15分鐘。病區(qū)醫(yī)用耗材年耗損費(fèi)用由引入新模式前的每年1253元降至每年241元,。
在SPD服務(wù)模式的應(yīng)用下,，有效地改善了太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院的病區(qū)二級(jí)庫(kù)房醫(yī)用耗材管理，使得庫(kù)存量大幅減少,，申領(lǐng)頻次下降，護(hù)理人員清點(diǎn)時(shí)間下降,，病區(qū)年耗損率下降,，同時(shí)為物品的追溯提供數(shù)據(jù)源，使醫(yī)護(hù)人員有更多的時(shí)間和精力從事臨床工作,。最終助力醫(yī)院精細(xì)化管理水平更上一層樓,。