一直以來,，醫(yī)療機構(gòu)對于高值耗材的管理都十分謹(jǐn)慎，從遴選入院,、驗收入庫,、庫存管理到科室配送,、患者應(yīng)用、用后追溯等各環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的保障措施,。但同時,，由于高值耗材品類多、價值高,，對應(yīng)的供應(yīng)商數(shù)量多,，醫(yī)院原有信息系統(tǒng)已經(jīng)無法滿足更高的管理需求。SPD管理模式的引入為高值耗材管理提供創(chuàng)新思路和渠道,，也為醫(yī)療機構(gòu)的精細化管理開辟了一條有效路徑,。

“管得清”，耗材從入院到結(jié)算有一筆“清晰賬”

高值耗材價值高,、臨床使用量大,，安全性要求較高，耗材從采購入院到使用計費,，醫(yī)院需要有一本“清晰賬”：耗材來源,、價格、庫存等情況要有跡可循,，耗材從院外到院內(nèi)的全生命周期要“管得清”,。

SPD通過智能柜、智能墻,、智能屋等智能存儲設(shè)備實現(xiàn)智能化管理,，建立院內(nèi)統(tǒng)一的耗材UDI目錄，通掃碼實現(xiàn)對高值耗材全流程管理,。耗材按需求可備貨在中心庫或科室?guī)旆?，掃碼對耗材入庫、消耗,、使用計費進行線上記錄和留痕,，智能設(shè)備準(zhǔn)確記錄耗材流轉(zhuǎn)軌跡，并設(shè)置定時回庫預(yù)警,，未使用耗材未按時回庫進行預(yù)警提醒,，已使用耗材掃碼后直接關(guān)聯(lián)HIS完成計費。SPD還提供耗材使用與收費的對賬功能,，確保賬實相符,。

“盤得準(zhǔn)”，耗材庫存準(zhǔn)確無誤,，無過期,、不浪費

一般來說，耗材在一定時間內(nèi)的入庫數(shù)量應(yīng)該是消耗/計費數(shù)量與庫存數(shù)量之和，理想狀態(tài)下的庫存應(yīng)該要保證進銷存一致,，沒有過期或浪費情況發(fā)生?，F(xiàn)實情況下，各科室護士通常定期手動盤點庫存,，占據(jù)大量時間和精力,，不僅效率低而且準(zhǔn)確度也難以保證。高值耗材能否“盤得準(zhǔn)”對醫(yī)院來說也是一項重要需求,。

SPD模式下,，通常采用系統(tǒng)與人工、動態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合的方式進行盤點,。對于使用智能存儲設(shè)備進行管理的備貨類高值耗材,，利用RFID、傳感器,、二維碼等技術(shù)可自動識別耗材取用情況,，耗材取走使用后,，設(shè)備自動觸發(fā)盤點功能,，系統(tǒng)自動記錄取用耗材信息、拿取人信息及拿取時間,，顯示剩余耗材信息,，對耗材效期進行有效標(biāo)識并提前預(yù)警。與此同時,，SPD服務(wù)人員于每日進行動態(tài)盤點,，根據(jù)系統(tǒng)提示查看耗材系統(tǒng)與實物數(shù)量是否相符，是否存在已出庫漏消耗耗材,，同時關(guān)注耗材消耗量是否過大,，與庫管員核實情況后及時對物資備貨量進行調(diào)整。此外,，SPD服務(wù)人員于每周進行一次靜態(tài)盤點,，打印科室物資盤點表，對耗材效期,、質(zhì)量,、數(shù)量做好記錄，對近效期物資做好標(biāo)記與溝通工作,，對盤點結(jié)果進行分析和復(fù)盤,，防止耗材遺失或漏計費。

“可追溯”,，耗材從院外到院內(nèi)有源可溯,、有跡可循

當(dāng)前，高值耗材的精細化管理已經(jīng)成為“提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能”的重要內(nèi)容，對于醫(yī)療安全意義重大,，我國多次出臺政策強調(diào)對高值耗材監(jiān)管的重要性,，對耗材的過程管理、使用管理要求嚴(yán)格,，對供應(yīng)商,、生產(chǎn)廠商、以及耗材本身的資質(zhì)證件關(guān)注程度高,，要求能夠做到全流程追溯,。

SPD模式通過統(tǒng)一物資編碼、維護資質(zhì)檔案,、監(jiān)管使用流程,、打通數(shù)據(jù)系統(tǒng)等方式將高值耗材從采購入院到使用計費全流程進行串聯(lián)，保證向前可溯源,、向后可追蹤,。具體來說，SPD根據(jù)醫(yī)院管理理念明確高值耗材管理范疇,，將耗材UDI編碼在系統(tǒng)進行維護并對應(yīng)解析形成編碼規(guī)則,，統(tǒng)一耗材分類、收費編碼等基礎(chǔ)數(shù)據(jù),，通過接口對接實現(xiàn)與HIS,、HRP、醫(yī)保各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,，將高值耗材的管理數(shù)據(jù)與臨床診療數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián),，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的自動流轉(zhuǎn)。通過對高值耗材“一物一碼”管理,，實現(xiàn)向上游可追溯供應(yīng)商,，向下游可追溯科室、醫(yī)生,、患者,、病房等信息，加強高值耗材在供應(yīng)使用環(huán)節(jié)的內(nèi),、外部監(jiān)管力度,。

“能分析”，通過用耗點評分析,，輔助醫(yī)院管理決策

耗材點評是規(guī)范耗材使用的關(guān)鍵一環(huán),，也是醫(yī)療機構(gòu)耗材精細化管理的重要課題。通過對耗材使用數(shù)據(jù)的分析,，醫(yī)療機構(gòu)可以優(yōu)化采購計劃,，降低庫存成本，提高運營效率。

SPD通過維護高值耗材分類,、名稱,、編碼等信息，保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)唯一性,，統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑,，為統(tǒng)計分析奠定技術(shù)基礎(chǔ)，通過與醫(yī)保,、收費的數(shù)據(jù)聯(lián)通,，基于大數(shù)據(jù)、云計算技術(shù)為數(shù)據(jù)的跨系統(tǒng)整合提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ),。一方面,，通過SPD系統(tǒng)，醫(yī)院可隨時獲取各科室,、各診療組的高值耗材使用量,，并基于數(shù)據(jù)對重點管控耗材的使用趨勢和用量異常波動進行針對性分析，及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)不合理,、不規(guī)范用耗行為,。另一方面，針對高值耗材應(yīng)用較多的手術(shù)室,，可根據(jù)需求進行多評維度點評分析,，如按照手術(shù)名稱,、手術(shù)醫(yī)生,、開單科室等維度進行分組，以科室耗材消耗占比增長率,、次均手術(shù)耗材金額增長率,、某病種不同醫(yī)生用耗數(shù)據(jù)對比等作為評價指標(biāo)，對重點關(guān)注耗材進行使用分析,，促進指標(biāo)“虛高”科室回歸正常,，規(guī)范重點高值耗材的合理使用。

技術(shù)賦能高值管理,，SPD仍然大有可為

基于高值醫(yī)用耗材在醫(yī)療服務(wù)中的特殊性,，我國不斷出臺措施促進高值耗材的合理使用和規(guī)范化管理。SPD模式的應(yīng)用,，確實為高值耗材的合理使用,、規(guī)范管理提供極大助力，但同時,，SPD模式的服務(wù)主體各異,、水平不一，行業(yè)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，隨著新一代信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展,，SPD對于高值耗材的精細化管理仍有可開拓空間,。未來，SPD行業(yè)需持續(xù)探索如何利用技術(shù)創(chuàng)新和流程優(yōu)化手段,，進一步提升耗材管理效能,，這將成為行業(yè)發(fā)展的重要議題。

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